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Décryptage de la Réforme 100 % santé – Quels remboursements ?

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La Réforme du reste à charge zéro (RAC 0) ou « 100 % santé » est l’un des sujets les plus chauds de l’actualité de la Mutualité française. Malgré l’augmentation des cotisations mutuelles de 3 % (depuis le 1er janvier 2020), les personnes disposant d’une complémentaire santé peuvent bénéficier d’un remboursement intégral de certaines prestations de santé. En ce qui concerne la mise en place de la réforme 100 % santé, elle sera progressive entre 2019 et 2021. Plus d’informations dans cette page.

L’essentiel sur la Réforme 100 % santé

La souscription à une mutuelle santé constitue l’une des options choisies par les Français pour réduire leurs dépenses de santé. En réalité, le remboursement accordé par l’assurance maladie n’est pas suffisant pour couvrir l’intégralité des frais médicaux. C’est surtout le cas des séniors qui ont une santé fragile. Afin de remédier à cette situation, le gouvernement Macron a décidé de lancer la Réforme du reste à charge zéro (RAC 0), aussi connu sous l’appellation « 100 % santé ». La mise en œuvre de cette nouvelle réforme a débuté en janvier 2019. Agnès Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé, a déjà annoncé l’entrée en vigueur de la 2e étape du « 100 % santé » dont l’objectif est d’améliorer l’accès aux soins en supprimant ou en réduisant les restes à charge des patients.

Quels seront les changements apportés ?

La réforme « 100 % santé » devrait être mise en place d’ici le début de l’année prochaine (en janvier 2021), et sa mise en œuvre sera progressive. En attendant cela, il est important de suivre l’évolution de la situation afin d’anticiper l’impact des éventuelles modifications. Les changements apportés par la Réforme du reste à charge zéro (RAC 0) sont déjà perceptibles, même si certains d’entre eux sont encore en cours. Il y a, par exemple, le remboursement intégral de certaines prestations médicales, y compris les frais d’entretien et de réparation des équipements du panier « 100 % santé » en optique, dentaire et audiologie. À noter que seules les personnes disposant d’une complémentaire santé peuvent bénéficier des avantages de la Réforme « 100 % santé ».

Les dates à retenir

Depuis le 1er janvier 2020, l’intégralité des dépenses liées à l’optique et les frais dentaires sont pris en charge par la Sécurité Sociale et la mutuelle. La deuxième étape de la mise en œuvre de la Réforme 100 % santé a débuté le 1er janvier 2020. En d’autres termes, toutes les dépenses liées aux équipements optiques (lunettes avec monture et deux verres) sont prises en charge par la Sécurité Sociale et sa mutuelle. Pour bénéficier d’un remboursement intégral des frais d’optique, il faut choisir des offres « 100 % santé ». Il faut toutefois retenir qu’il existe deux paniers de soins : la classe A (panier 100 % santé) et la classe B (panier hors 100 % santé).

Remboursement des prothèses dentaires amovibles

Inutile de rappeler que les dépenses liées aux prothèses dentaires fixes hors implants (les couronnes et les bridges) sont déjà prises en charge depuis le 1er janvier 2020. En ce qui concerne la prise en charge des prothèses amovibles, il faudra attendre le début de l’année 2021 pour bénéficier d’un remboursement à 100 %. À noter qu’il existe trois paniers pour les soins dentaires : le panier « 100 % santé » (remboursement intégral), le panier avec reste à charge maîtrisé (remboursement partiel) et le panier à tarif libre (remboursement selon le niveau de garantie du patient).

Remboursement des équipements auditifs

Les frais des prothèses auditives seront remboursés intégralement à compter du 1er janvier 2021. Pour le moment, le reste à charge sur les audio-prothèses diminue progressivement. Cela s’explique notamment par la baisse supplémentaire des prix de vente (environ 250 euros), une hausse de remboursement de la Sécurité Sociale et la création des prix limites de vente. Pour les prothèses comprises dans le panier sans reste à charge, la Sécurité Sociale et la complémentaire santé prennent en charge l’intégralité des soins.

À noter que plusieurs comparateurs mutuelle santé ont été conçu pour vous aider à faire le bon choix.

A propos de l'auteur

Bastien

Bastien

Journaliste pour de multiples thématiques d'actualités, j'écris des articles pour Enquête&Débat depuis plusieurs mois.

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